Resolución de 18 de diciembre de 2012, aprobada por la Comisión Mixta para las Relaciones con el Tribunal de Cuentas en relación con el Informe de fiscalización de la Gestión de las Prestaciones de Asistencia Sanitaria derivadas de la aplicación de los Reglamentos Comunitarios y Convenios Internacionales de la Seguridad Social.
| Marginal | BOE-A-2013-3242 |
| Sección | III - Otras Disposiciones |
| Emisor | Cortes Generales |
| Rango de Ley | Resolución |
La Comisión Mixta para las Relaciones con el Tribunal de Cuentas, en su sesión del día 18 de diciembre de 2012, a la vista del Informe remitido por ese Alto Tribunal acerca del Informe de fiscalización de la Gestión de las Prestaciones de Asistencia Sanitaria derivadas de la aplicación de los Reglamentos Comunitarios y Convenios Internacionales de la Seguridad Social, acuerda:
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Se insta al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y las Comunidades Autónomas a que velen por la adecuada actualización e intercambio de información de las bases de datos para que las personas aseguradas en otros Estados Miembros y que residan en España con derecho a la asistenta sanitaria pública estén correctamente identificadas y registradas en las mismas, para que la expedición de la Tarjeta Sanitaria Individual se realice por las administraciones sanitarias competentes adecuadamente.
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Se insta al Instituto Nacional de la Seguridad Social y al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad a que mantengan una estrecha colaboración en el intercambio de información, que permita detectar cuanto antes las situaciones irregulares y errores que se puedan producir en los datos contenidos en las correspondientes bases de datos.
Palacio del Congreso de los Diputados, 18 de diciembre de 2012.–El Presidente de la Comisión Mixta para las Relaciones con el Tribunal de Cuentas, Ricardo Tarno Blanco.–La Secretaria Primera de la Comisión Mixta para las Relaciones con el Tribunal de Cuentas, Celia Alberto Pérez.
INFORME DE FISCALIZACIÓN DE LA GESTIÓN DE LAS PRESTACIONES DE ASISTENCIA SANITARIA DERIVADAS DE LA APLICACIÓN DE LOS REGLAMENTOS COMUNITARIOS Y CONVENIOS INTERNACIONALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL
El Pleno del Tribunal de Cuentas, en el ejercicio de su función fiscalizadora establecida en los artículos 2.a), 9 y 21.3.a) de la Ley Orgánica 2/1982, de 12 de mayo, y a tenor de lo previsto en los artículos 12 y 14 de la misma disposición y concordantes de la Ley 7/1988, de 5 de abril, de Funcionamiento del Tribunal de Cuentas, ha aprobado, en su sesión de 29 de marzo de 2012, el Informe de fiscalización de la Gestión de las Prestaciones de Asistencia Sanitaria derivadas de la aplicación de los Reglamentos Comunitarios y Convenios Internacionales de la Seguridad Social, y ha acordado su elevación a las Cortes Generales, según lo prevenido en el art. 28.4 de la Ley de Funcionamiento.
ÍNDICE
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Iniciativa del procedimiento.
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Prestaciones de asistencia sanitaria derivadas de la aplicación de los Reglamentos comunitarios y Convenios internacionales de la seguridad social.
2.1 Introducción.
2.2 Régimen jurídico.
2.3 Órganos competentes.
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Normativa aplicable.
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Objetivos y alcance.
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Tratamiento de alegaciones.
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Conclusiones.
3.1 Conclusiones sobre la facturación de las prestaciones de asistencia sanitaria derivadas de la aplicación de los reglamentos comunitarios.
3.2 Conclusiones sobre los formularios de derecho emitidos por el instituto nacional de la seguridad social.
3.3 Conclusiones sobre la metodología del cálculo del importe de las cuotas globales.
3.4 Conclusiones sobre la asistencia sanitaria prestada en España a personas extranjeras sin recursos económicos suficientes.
3.5 Conclusiones sobre los Convenios Bilaterales de seguridad social suscritos por España que contemplan las prestaciones de asistencia sanitaria.
3.6 Conclusiones sobre la gestión efectuada por el instituto social de la marina.
3.7 Conclusiones sobre la compensación a las comunidades autónomas por las prestaciones de asistencia sanitaria servidas a personas protegidas por la seguridad social de otros estados.
3.8 Conclusiones sobre la gestión realizada por los servicios de salud de las comunidades autónomas y por el instituto nacional de gestión sanitaria.
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Recomendaciones.
4.1 Dirigidas al ministerio de empleo y seguridad social.
4.2 Dirigidas al ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad.
4.3 Dirigidas al instituto nacional de la seguridad social.
4.4 Dirigidas a los servicios de salud de las comunidades autónomas.
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Procedimiento de gestión de las prestaciones de asistencia sanitaria derivadas de la aplicación de los Reglamentos comunitarios.
1.1 Consideraciones generales.
1.1.1 Reconocimiento del derecho a recibir prestaciones de asistencia sanitaria en aplicación de los reglamentos comunitarios.
1.1.2 Liquidación y reembolso de las prestaciones en especie de asistencia sanitaria.
1.2 Análisis del procedimiento de gestión de los formularios de derecho en el instituto nacional de la seguridad social.
1.2.1 Emisión y gestión de formularios de derecho para estancias temporales expedidos por el Instituto Nacional de la Seguridad Social.
1.2.2 Emisión y gestión de formularios de derecho de residencia expedidos por el Instituto Nacional de la Seguridad Social.
1.2.3 Recepción y gestión de los formularios de derecho de residencia emitidos por las instituciones competentes de otros Estados.
1.3 Análisis del procedimiento de facturación y de gestión de los formularios de liquidación en el instituto nacional de la seguridad social.
1.3.1 España acreedora por gasto real.
1.3.2 España deudora por gasto real.
1.3.3 España acreedora por cuotas globales.
1.3.4 España deudora por cuotas globales.
1.3.5 Cobros y pagos.
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Metodología de cálculo del importe de las cuotas globales.
2.1 Antecedentes.
2.2 Cálculo de la cuota global española.
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Asistencia sanitaria prestada en España a personas extranjeras sin recursos económicos suficientes.
3.1 Antecedentes.
3.2 El derecho a la asistencia sanitaria a personas sin recursos económicos suficientes.
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Convenios bilaterales.
4.1 Características de los Convenios Bilaterales en materia de asistencia sanitaria.
4.2 Gestión y facturación derivada de los Convenios Bilaterales.
4.2.1 Procedimiento de gestión de los formularios de derecho.
4.2.2 Procedimiento de facturación y de gestión de los formularios de liquidación.
4.2.3 Facturación derivada de los Convenios Bilaterales.
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Gestión efectuada por el Instituto Social de la Marina.
5.1 Antecedentes.
5.2 Facturación gestionada por el Instituto Social de la Marina.
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Compensación a las Comunidades Autónomas por las prestaciones de asistencia sanitaria a personas protegidas por la seguridad social de otros Países.
6.1 Compensación por las prestaciones de asistencia sanitaria facturadas mediante el sistema de gasto real.
6.2 Compensación por las prestaciones de asistencia sanitaria facturadas mediante el sistema de cuotas globales.
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Gestión realizada por los servicios de salud de las Comunidades Autónomas y el INGESA.
7.1 Introducción.
7.2 Personas extranjeras con derecho a asistencia sanitaria por carecer de recursos económicos suficientes clasificadas por comunidades autónomas.
7.3 Deficiencias en la emisión y control de tarjetas sanitarias individuales por los servicios de salud de las comunidades autónomas.
7.4 Facturación en los centros, servicios y establecimientos sanitarios dependientes de los servicios de salud de las comunidades autónomas visitadas.
7.4.1 Prestaciones sanitarias servidas a titulares de Tarjetas Sanitarias Europeas emitidas por otros Estados no necesarias desde un punto de vista médico.
7.4.2 Existencia de titulares de Tarjetas Sanitarias Europeas que residen habitualmente en España.
7.4.3 Facturación de las prestaciones farmacéuticas.
7.4.4 Facturación de los servicios de emergencias.
7.5 Análisis de los precios de servicios sanitarios aplicados por las comunidades autónomas.
SIGLAS Y ABREVIATURAS
AGE Administración General del Estado.
ASIA Asistencia Sanitaria Internacional Automatizada.
CACSSS Comisión Administrativa de Coordinación de los Sistemas de Seguridad Social.
CAISS Centro de Atención e Información de la Seguridad Social.
CASSTM Comisión Administrativa de la Seguridad Social de los Trabajadores Migrantes.
CPS Certificado Provisional Sustitutorio.
DD.PP. Direcciones Provinciales.
DGOSS Dirección General de Ordenación de la Seguridad Social.
DOUE Diario Oficial de la Unión Europea.
EEE Espacio Económico Europeo.
FISS-WEB Facturación Internacional de Servicios de Salud vía Internet.
IGAE Intervención General de la Administración del Estado.
INE Instituto Nacional de Estadística.
INGESA Instituto Nacional de Gestión Sanitaria.
ISM Instituto Social de la Marina.
MTIN Ministerio de Trabajo e Inmigración.
OMT Organización Mundial del Turismo.
SPEE Servicio Público de Empleo Estatal.
TGSS Tesorería General de la Seguridad Social.
TSE Tarjeta Sanitaria Europea.
UE Unión Europea.
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Iniciativa del procedimiento.
El Tribunal de Cuentas, en el ejercicio de las funciones fiscalizadoras que tiene atribuidas por la Ley Orgánica 2/1982, de 12 de mayo, del Tribunal de Cuentas, y en virtud de los Acuerdos de su Pleno de 28 de enero y de 27 de mayo de 2010, mediante los que se aprobó y modificó, respectivamente, el «Programa de fiscalizaciones del Tribunal de Cuentas para el año 2010» remitido a las Cortes Generales, ha realizado, a iniciativa propia, una «Fiscalización de la gestión de las prestaciones de asistencia sanitaria derivadas de la aplicación de los Reglamentos comunitarios y convenios internacionales de la Seguridad Social».
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Prestaciones de asistencia sanitaria derivadas de la aplicación de los Reglamentos comunitarios y Convenios Internacionales de la seguridad social.
2.1 Introducción.
En el actual mundo globalizado e interconectado, los desplazamientos de personas entre países, ya sean éstos puntuales, temporales, prolongados o...
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